통풍 발작은 극심한 관절 통증과 염증을 동반하는 응급상황으로, 이때의 식단 관리는 평상시보다 훨씬 엄격하고 신중해야 한다. 발작 중에는 염증 반응이 최고조에 달해 있어 평소에는 문제없던 음식도 증상을 악화시킬 수 있다. 특히 고 퓨린 식품은 물론이고 염증을 촉진하는 모든 식품을 철저히 배제해야 하며, 동시에 요산 배설을 방해하는 요소들도 완전히 차단해야 한다. 한국인의 식습관에서 자주 등장하는 육류, 해산물, 알코올, 국물 요리 등이 대부분 위험 요소에 해당하므로 발작 기간 동안은 완전히 금해야 한다. 통풍 발작은 보통 2-10일 정도 지속되는데, 이 기간 동안 잘못된 음식 섭취는 발작 기간을 연장시키고 통증을 가중시킬 수 있다. 또한 발작이 진정된 후에도 일정 기간 동안은 주의 깊은 식단 관리가 필요하다. 많은 환자들이 통증 때문에 식욕을 잃기도 하지만, 적절한 영양 공급은 회복을 위해 필수적이다. 따라서 안전한 식품으로만 구성된 응급 식단을 미리 준비해 두는 것이 중요하다. 개인적으로 통풍 환자들을 상담하면서 가장 안타까운 경우는 발작 중에도 잘못된 음식을 섭취하여 증상이 악화되거나 회복이 지연되는 것이다. 평상시 관리도 중요하지만, 발작 시의 올바른 대응이야말로 통풍 관리의 핵심이라고 할 수 있다.
통풍 발작 시 피해야 할 고위험 음식 목록
통풍 발작 중에는 평상시보다 훨씬 엄격한 기준으로 음식을 선별해야 한다. 가장 위험한 것은 극고퓨린 식품들로, 내장류가 대표적이다. 간(554mg/100g), 신장(269mg), 뇌(92mg), 혀(160mg) 등 모든 내장류는 절대 금기이다. 해산물 중에서도 멸치(411mg), 정어리(345mg), 청어(219mg), 고등어(194mg), 꽁치(154mg) 등 등푸른 생선은 완전히 피해야 한다. 조개류도 위험한데, 가리비(136mg), 홍합(112mg), 굴(90mg) 등이 해당한다. 새우(147mg)와 게(81mg)도 주의 대상이다. 육류에서는 사냥감인 사슴고기(138mg), 토끼고기(132mg)가 특히 위험하고, 일반 육류라도 살코기보다는 지방 부위가 더 위험하다. 가공육류인 소시지, 햄, 베이컨도 퓨린 함량이 높을 뿐 아니라 첨가물과 나트륨이 많아 염증을 악화시킨다. 알코올은 모든 종류가 금기인데, 특히 맥주는 퓨린 함량이 높고(12mg/100ml) 요산 배설을 방해하여 이중으로 위험하다. 와인과 증류주도 요산 배설을 저해하므로 피해야 한다. 과당이 많이 첨가된 음료수, 과일주스, 꿀, 시럽 등도 체내에서 요산 생성을 촉진하므로 위험하다. 특히 고과당 옥수수 시럽이 들어간 탄산음료나 가공식품은 절대 피해야 한다. 효모 추출물이나 맥주 효모가 들어간 건강식품도 퓨린 함량이 극도로 높아 위험하다.
염증 악화 요인이 되는 고위험 식품과 성분 분석
통풍 발작 중에는 퓨린 함량뿐만 아니라 염증을 악화시키는 모든 요소를 차단해야 한다. 포화지방이 많은 식품들은 염증 반응을 촉진하므로 주의해야 한다. 버터, 라드, 팜유가 들어간 가공식품, 튀김류, 기름진 육류 등이 해당한다. 트랜스지방은 더욱 위험한데, 마가린, 쇼트닝, 일부 제과제빵류에 포함되어 있다. 정제된 탄수화물도 염증을 증가시킨다. 백설탕, 백밀가루로 만든 빵, 과자, 케이크 등은 혈당을 급격히 올려 염증 반응을 악화시킨다. 나트륨 함량이 높은 식품도 피해야 하는데, 짠 음식은 탈수를 유발하고 신장 기능에 부담을 주어 요산 배설을 방해한다. 라면, 치킨, 피자, 햄버거 등 패스트푸드는 나트륨과 포화지방이 모두 높아 이중으로 위험하다. 인공 감미료 중 일부도 주의가 필요한데, 아스파탐은 체내에서 분해되면서 요산 생성에 관여할 수 있다. 카페인도 과량 섭취 시 탈수를 유발할 수 있으므로 커피, 홍차, 에너지 드링크 등의 섭취를 제한해야 한다. MSG나 기타 화학조미료가 많이 들어간 가공식품도 염증 반응을 증가시킬 수 있다. 견과류 중에서도 땅콩은 퓨린 함량이 상대적으로 높고(79mg), 알레르기 반응을 일으킬 수 있어 발작 중에는 피하는 것이 좋다. 일부 채소류도 주의가 필요한데, 시금치, 아스파라거스, 버섯류는 중간 정도의 퓨린을 함유하고 있어 발작 중에는 제한하는 것이 안전하다.
통풍 발작 시 응급 식단 관리법과 회복 전략
통풍 발작이 시작되면 즉시 응급 식단 모드로 전환해야 한다. 첫 48-72시간이 가장 중요한데, 이 기간 동안은 극저퓨린 식품만으로 식사를 구성한다. 주식은 백미밥이나 죽으로 하되, 물을 많이 넣어 묽게 만들어 소화 부담을 줄인다. 단백질은 계란과 저지방 유제품으로만 공급하며, 우유, 요구르트, 두유 등이 안전하다. 채소는 오이, 당근, 양배추, 브로콜리 등 확실히 안전한 것들로만 선택하고, 삶거나 찐 형태로 조리한다. 과일은 사과, 바나나, 배 등 저퓨린 과일을 적당량 섭취한다. 수분 섭취가 가장 중요한데, 하루 3-4리터의 물을 마셔 요산 배설을 촉진해야 한다. 미지근한 물이나 보리차, 옥수수차 등이 좋고, 레몬을 넣은 물은 알칼리화 효과도 있어 도움이 된다. 식사는 소량씩 자주 하여 소화 부담을 줄이고, 너무 뜨겁거나 차가운 음식은 피한다. 조리 시에는 기름 사용을 최소화하고, 삶기, 찌기 위주로 한다. 소금 사용도 최소한으로 줄이고, 대신 생강, 마늘 등 항염 효과가 있는 향신료를 활용한다. 발작이 진정되기 시작하면 점진적으로 식단을 확장하되, 여전히 고 퓨린 식품은 피해야 한다. 체리나 체리 주스는 요산 수치를 낮추고 염증을 줄이는 효과가 있어 회복기에 도움이 된다. 비타민 C 보충제도 요산 배설에 도움이 되므로 의사와 상의 후 복용을 고려한다. 개인적으로는 통풍 환자들에게 발작 시 사용할 응급 식단 목록을 미리 작성해 두라고 권한다. 극심한 통증 중에는 음식을 선별할 여유가 없으므로, 평소에 안전한 식품들을 파악해 두고 집에 상비해 두는 것이 중요하다. 또한 가족들도 응급 식단에 대해 알고 있어야 환자를 도울 수 있다. 통풍 발작은 분명 고통스러운 경험이지만, 올바른 식단 관리로 회복 시간을 단축하고 재발을 예방할 수 있다는 점을 강조하고 싶다.